Желудочно-кишечное кровотечение может быть из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, расширенных вен пищевода и др. и такой силы, что возможен неблагоприятный исход. Признаками желудочно-кишечного кровотечения являются кровавая рвота, нередко цвета «кофейной гущи», частый жидкий стул и кал черного цвета («дегтеобразный стул»).
Первое, что надо сделать до прихода врача, — это уложить больного на спину в постель, обеспечить полный покой, на живот положить пузырь со льдом. Не следует разрешать больному пить и принимать пищу.

Если эти мероприятия неэффективны, то больного надо доставить в больницу.
После удаления или повреждения зуба (выбитые зубы при травме) из его лунки возникает кровотечение. Для остановки кровотечения следует порекомендовать больному заполнить дефект в десне комочком ваты и плотно прижать его зубами. Чтобы облегчить больному сжимание зубов, можно подвязать платком нижнюю челюсть.
При травме грудной клетки и некоторых заболеваниях легких и сердца также могут возникнуть кровотечения, чаще в виде кровохарканья, реже — обильного выделения алой пенистой крови.
При появлении в мокроте больного крови необходимо придать ему полусидячее положение, освободить от стесняющей одежды и рекомендовать глубоко дышать и сдерживать кашель. Не надо создавать паники вокруг больного, а наоборот, спокойно внушать, что для лечения до прихода врача ему нужны физический и психический покой. На грудь больного полезно положить пузырь со льдом, к ногам — грелки, по возможности — дать лекарство, успокаивающее кашель (лучше всего кодеин).
Запомните, что всякое легочное кровотечение — это чаще всего признак какого-либо заболевания, поэтому больного следует как можно быстрее доставить в больницу.

Кровотечения из носа могут возникать в результате травмы, расчесов, изъязвлений перегородки носа, а также при заболеваниях крови, гипертонии, некоторых инфекционных болезнях (скарлатина, грипп и т. д.), пороках сердца и др. Оказывая помощь, надо помнить, что кровь может поступать не только в носовые отверстия, но и в глотку и полость рта. Это беспокоит больного, что еще больше усиливает кровотечение. Первая доврачебная помощь при этом доступна каждому и заключается в следующем.
Оказывающий помощь должен постараться устранить причины, усиливающие кровотечение: успокоить больного, рекомендовать ему не делать резких движений, не кашлять, не сморкаться. Удобно усадить или уложить, немного приподняв голову, тем самым уменьшая возможность поступления крови в носоглотку; на область переносицы положить пузырь со льдом, снегом или холодной водой; можно использовать смоченный холодной водой платок, бинт, салфетку и др. Кроме того, следует освободить тело больного от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха, оградить от перегревания — поместить больного в тень, наложить холодные компрессы на голову и грудь. При продолжении кровотечения прижать пальцами обе половины носа к носовой перегородке. Сжимать нос надо не менее 3—5 мин, а при необходимости и больше. Вместе с тем в носовые наружные ходы можно ввести комочки ваты, смоченные раствором перекиси водорода, — при этом голову больного следует несколько наклонить вперед. Дышать больной должен через рот, а попадающую в него кровь следует сплевывать.

Вот яркий пример своевременной доврачебной помощи, так как не останови прохожий массивного артериального кровотечения, пострадавший безусловно бы умер на месте происшествия и тогда не потребовались ни экстренная операция, ни переливание крови, ни другое лечение.
Кроме того, для временной остановки кровотечения можно прижать артерию фиксацией конечностей в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии останавливают кровотечение максимальным отведением рук за спину с фиксацией их на уровне локтевых суставов.
Венозное кровотечение можно остановить при помощи плотно наложенной так называемой давящей повязки. Поверх раны, прикрытой чистым бинтом или другой материей, надо положить несколько слоев марли, ваты или бинта, свернутого в виде валика, и плотно забинтовать. Сдавленные повязкой сосуды быстро закупориваются свернувшейся кровью.
Капиллярное кровотечение можно легко остановить наложением на рану обычной повязки.
Во всех случаях полезно поверх повязки на область травмированной поверхности наложить пузырь со льдом, что уменьшит боль и приостановит кровотечение.
В домашних условиях трудно выявить внутреннее кровотечение. Оно очень опасно и его может диагностировать только медицинский работник. Поэтому надо немедленно вызвать врача (бригаду скорой медицинской помощи), удобно уложить больного, а на предполагаемую область кровотечения наложить пузырь со льдом.
Категорически запрещается заниматься самолечением и прикладывать грелку!

На большой скорости легковой автомобиль сделал поворот и врезался в металлический барьерчик, ограждающий тротуар. Поперечная металлическая рейка пробила дверцу кабины у водителя и насквозь пронзила его правое бедро чуть выше коленного сустава. Кроме того, пострадавший очень сильно ударился головой о лобовое стекло, а грудью — о рулевую баранку. Из раны травмированной ноги под давлением выделилась алая пульсирующая струя крови, которая указывала на повреждение крупного артериального сосуда и могла привести к гибели пострадавшего на месте происшествия. Однако этого не произошло, так как один из прохожих не растерялся. Он снял с себя поясной ремень и туго затянул им бедро пострадавшего выше места кровотечения. Таким образом, опасное для жизни кровотечение было остановлено. В это же самое время другие по телефону 03 вызвали скорую медицинскую помощь, которая прибыла через 15 мин. Пострадавшему в экстренной операционной были немедленно проведены переливание крови и операция. После более чем полуторамесячного пребывания на лечении больной был выписан и через 3 мес приступил к своей работе. Столь длительное пребывание было обусловлено тем, что, кроме ранения бедра, пострадавший получил тяжелое сотрясение мозга и множественные ушибы тела.

Для быстрой временной остановки кровотечения прижимают артерию выше места ее повреждения. Этот способ прост, как правило, его применяют для остановки сильного кровотечения до момента наложения жгута и основан он на том, что в определенных так называемых типичных местах сосуд прижимают к подлежащим костным образованиям. После наложения жгута пострадавшего необходимо немедленно транспортировать в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения. Если доставка задерживается, то по истечении критического времени с целью частичного восстановления кровообращения жгут следует на 2—3 мин ослабить, а затем наложить вновь несколько выше или ниже. На период освобождения конечности от жгута артериальное кровотечение предупреждают пальцевым прижатием артерии. При необходимости ослабление и наложение жгута приходится повторять: зимой — через каждые 30 мин, летом — через каждые 50—60 мин.
Насколько быстро и умело будет оказана помощь до прихода врача пострадавшему, порой зависит его жизнь. Примером может служить поучительный случай из практики НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.

Первая доврачебная помощь при кровотечении: временно остановить кровотечение, наложив обычную или давящую повязку, жгут.
Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные меры, и если кровоточит небольшая артерия, то бывает достаточно наложения давящей повязки. При сильном кровотечении наиболее надежным способом является пережатие кровоточащего сосуда поясным ремнем, резиновой трубкой, прочной веревкой и т. п., которые накладывают выше места кровотечения, сделав 2—3 оборота вокруг конечности по типу наложения жгута. Чтобы не ущемить кожу, подкладывают какую-либо материю, или жгут накладывают поверх одежды.
Следует запомнить, что время пережатия кровоточащего сосуда не должно превышать 11 /2—2 ч в теплое время года, а в холодное и того меньше (до 1 — 1'/г ч) так как может произойти омертвение конечности. Поэтому для контроля времени необходимо заметить точное время наложения жгута.
Пережимать сосуд надо до остановки кровотечения. Если это сделано правильно, то пульсация ниже жгута не определяется. В то же время нельзя очень сильно затягивать жгут, так как это может вызвать размозжение мышц, повреждение нервов и стать причиной паралича конечности.

Различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наиболее опасным является артериальное, во время которого кровь изливается под давлением, она ярко-красного (алого) цвета и бьет пульсирующей струей в такт с сокращениями сердечной мышцы. Скорость кровотечения при ранении крупного артериального сосуда (сонная, плечевая, бедренная артерия, аорта и др.) такова, что буквально в течение считанных минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.
Кровь при венозном кровотечении темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Оно менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым изменениям. Однако при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в момент вдоха в их просвет может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию и стать причиной смерти.
Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Человек может получить травму в домашних условиях, на производстве, во время отдыха. Общеизвестно, как опасны травмы, сопровождающиеся повреждениями кровеносных сосудов, поэтому каждый должен быстро и правильно оказать первую доврачебную помощь, от которой нередко зависит здоровье и даже жизнь пострадавшего.
Кровотечение бывает наружным и внутренним.
Если кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, то такое кровотечение называют наружным, если же она скапливается в полостях тела — внутренним.
Причины кровотечений весьма разнообразны, но наиболее часто они возникают в результате непосредственной травмы сосуда (прямой удар, разрез, растяжение, размозжение и др.). Нередко кровотечение может возникнуть при разрушении сосудов атеросклеротическим, воспалительным или опухолевым процессом. Изменение химического состава крови при некоторых заболеваниях, когда, резко снижается ее свертываемость, может быть причиной кровотечения даже из неповрежденного сосуда.