Апр
06
2008
Далее, посовещавшись, родственники стали рекомендовать больному промыть желудок, дали выпить несколько стаканов воды с разведенной питьевой содой и от боли таблетку анальгина с пирамидоном и но-шпы. Через некоторое время больной почувствовал себя несколько лучше, но к вечеру состояние его резко ухудшилось, сухость во рту усилилась (язык стал шершавым «как щетка» и покрылся грязно-серым налетом), жажда стала мучительная. Вместе с этим живот увеличился в размерах, стал довольно мягким и принял округлую форму, повысилась температура.
При резком ухудшении состояния была вызвана скорая медицинская помощь. Больной был срочно доставлен в стационар с диагнозом: перфоративная (прободная) язва желудка, перитонит (воспаление брюшины). Буквально через 20 мин после поступления в больницу больной был прооперирован. Во время операции обнаружены прободение язвы желудка (перфоративная язва), выраженное воспаление брюшины (перитонит), а через перфорационное отверстие в брюшную полость поступало содержимое желудка.
Больной длительное время находился в больнице, был повторно оперирован в связи с развившимися осложнениями. Процесс лечения был очень тяжелым не только для больного, но и для медицинского персонала. В конечном итоге больной был выписан домой и признан нетрудоспособным.
Случай с данным больным является ярким примером неправильной тактики до прихода врача.
Апр
06
2008
Мы умышленно не рассматриваем в отдельности каждое острое заболевание органов брюшной полости, так как точно установить диагноз может только врач, а рекомендуем некоторые мероприятия до прихода врача. Таким образом, первая помощь заключается в немедленном вызове врача скорой помощи. До его прихода необходимо больному создать максимальный покой, на живот положить пузырь со льдом («холод на живот»). Не следует промывать желудок, делать очистительную клизму, поить и кормить больного. Категорически запрещается давать обезболивающие лекарства, так как это может затруднить постановку правильного диагноза врачом и привести к неправильному лечению.
Примером неправильного оказания помощи внезапно заболевшему до прихода врача является следующая история болезни.
Больной К-ов, 44 лет, строитель по профессии. В воскресное утро после завтрака закурил и вдруг его живот как бы пронзила острая боль. Он едва не потерял сознание от боли, побледнел, покрылся холодным потом, его живот как бы втянулся и стал очень твердым, появилась жажда и сухость во рту, стало «мутить» и подташнивать, затем очень быстро развилась сильная слабость. Находящиеся рядом родственники не стали вызывать скорую помощь, а, уповая на молодость, крепкий организм, уложили его в постель и положили на живот горячую грелку. Заболевший лежал на правом боку, поджав колени к груди, и стонал от болей.
Апр
06
2008
Острые заболевания органов брюшной полости очень опасны и нередко требуют неотложного (экстренного) оперативного вмешательства. К таким заболеваниям в первую очередь относятся острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острый панкреатит.
Общими проявлениями при острых заболеваниях органов брюшной полости являются острые боли в животе. Они могут быть постоянными и схваткообразными, возникать внезапно на фоне полного здоровья и постепенно принимать резкий характер. Важными признаками «катастрофы» в животе являются изнурительная неукротимая тошнота и рвота.
Внезапно и быстро развивающиеся заболевания органов брюшной полости очень опасны в связи с возникающими при этом осложнениями, такими, как воспаление брюшины (перитонит) и кровотечение. Внезапные боли в животе являются своеобразным сигналом бедствия и требуют немедленного вызова врача скорой помощи.
Для всех острых заболеваний органов брюшной полости характерно резкое ухудшение состояния больного и конечного результата лечения от времени, прошедшего от момента заболевания до начала оказания квалифицированной врачебной помощи.